春雨醫生

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【母嬰】羊水栓塞的病因

閱讀2127 2019-09-24
何玉玲
何玉玲 原創
婦科 副主任醫師 蘭州市西固區人民醫院

羊水栓塞是指分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起的急性肺栓塞、過敏性休克、彌漫性血管內凝血、急性腎功能衰竭等一系列病理改變的過程。臨床表現有胸悶、咳嗽、呼吸困難、煩躁不安等癥狀,是分娩的嚴重并發癥,可以發生在足月分娩時,死亡率高達70%~80%,也可以發生在中期妊娠流產,是孕產婦死亡的重要原因之一。羊水栓塞的病因,至今還沒有完全明確,但是與以下因素是有關系的:

1.子宮收縮過強或者強制性子宮收縮:患者臨產以后,子宮下段擴張,會有小血管的斷裂,當子宮收縮過強,或者應用催產素不當等,都有可能使羊水的成分經過小血管的斷裂處,進入到血液循環里面,引起全身過敏反應,發生羊水栓塞的癥狀。有早破水,產程比較急,大齡孕產婦,雙胎,羊水過多,妊高癥等孕婦的發生率比較高。

2.子宮存在著開放血管:如宮頸裂傷,子宮破裂,剖宮產術時,前置胎盤,胎盤早剝等,都可以使羊水的成分,進入到血液循環,引起羊水栓塞。

3.難產:孕婦過期妊娠、多胎妊娠、巨大兒、滯產等,都有可能造成難產,使胎兒發生宮內窘迫,羊水混濁,這時候羊水刺激性也比較強,增加了羊水栓塞的機會。

對于大齡孕婦、雙胎、羊水過多,妊高癥等患者,要有防范羊水栓塞的意識。對所有的孕婦,在孕期一定要做好定期檢查,消除一些不良因素的發生。

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